關懷聯盟：癲癇發作致死率低

2014年07月12日 17:32 中央社 本報訊

台灣超越巔峰關懷癲癇聯盟理事長曾幼玲說，民眾因錯誤訊息及陳舊觀念對癲癇患者誤解，癲癇發作致死率很低，旁人不須擔憂。

台灣超越巔峰關懷癲癇聯盟今天在台北榮總舉辦會員大會，並感謝北榮癲癇醫療團隊至今已為癲癇朋友完成超過500例手術。

曾幼玲表示，平均每1000人中約5到10人患癲癇症，估計全台現有癲癇人口約20萬人，有些人發病情況輕微，有些卻可能在工作中、走路時倒下，全身抽搐、口吐白沫，每個人情況可能不同。

曾幼玲說，因此，癲癇朋友突然發作，而遭致異樣眼光，讓患者出現自卑感或精神疾病，讓癲癇朋友認為是見不得人，癲癇發作致死率很低，但因民眾不瞭解，或擔憂而袖手旁觀。

台北榮民總醫院癲癇醫療團隊自民國76年成立，團隊包括神經內外科、精神科、放射線醫師、核醫醫師、心理師及社工等，成立至今已為頑性癲癇朋友成功手術超過500例。

曾幼玲表示，利用外科手術來治療癲癇已經很成熟，研究也證明頑固型癲癇用手術治療對癲癇控制優於藥物治療方式，手術方式如切除手術、大腦半球切除術、胼胝體切開術、軟腦膜下橫切術、迷走神經電刺激術，及深部電極電刺激術等。

以病友及病友家屬為主成立的台灣超越巔峰關懷癲癇聯盟，致力於為癲癇朋友發聲、爭取權益並長期宣導癲癇認知，鼓勵癲癇朋友走出家門，勇敢面對自己身心問題，活出亮麗人生。

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專業觀點／小兒麻痺患者 游泳維持體能

【聯合報╱採訪整理／記者施靜茹】2013.12.13 04:10 am

小兒麻痺症又稱「脊髓灰白質炎」，因感染小兒麻痺病毒引起，下肢逐漸無力、萎縮，無法行走。

預防小兒麻痺的沙賓疫苗和沙克疫苗問世後，台灣從民國55年起，也實施小兒麻痺預防接種，病例數大幅降低。但民國71年曾爆發一波大流行感染，有1千多例病例通報。由於病例數愈來愈少，民國89年世界衛生組織公告，台灣為小兒麻痺根除地區。

台灣的小兒麻痺患者，年歲漸長。會回醫院看診的患者，因為患肢長年過度使用，分擔身體較多重量，關節軟骨過度磨損，比一般人早出現關節退化、關節炎或筋膜炎等病症。

由於小兒麻痺患者有時會以「代償法」行走，如身體朝健康那隻腳傾斜，長短腳造成背痛、脊椎側彎。或打直患肢，以甩動式走路，下肢骨頭會磨損得更厲害，必要時可能需開刀做「骨融合術」，固定骨頭及關節，以減緩疼痛。

也有人如同這位讀者，患肢有嚴重骨質疏鬆症。原因可能是較少做爬山、跑步等負重運動。患者最好平常多曬太陽、喝牛奶補充鈣質，強健骨質。

如果時間允許，可以在醫院復健科做水療，或去游泳，維持肌力、體能及強化心肺功能。如果關節疼痛，則可接受熱敷、電療緩解；復健科也可協助拉筋，但以回家不會疼痛的強度為準，不能比照一般人的復健強度。

如果患者關節疼痛，經復健或藥物仍無法緩解，建議健康的腳也要穿上支架；嚴重者使用輪椅。家中要裝設手扶欄桿、止滑等無障礙設施。

現在全球仍有阿富汗、奈及利亞、巴基斯坦等國，還有小兒麻痺病例。建議未完成預防接種的嬰兒，勿前往這些地區，要在當地久留如經商的國人，最好諮詢醫師，是否補接種小兒麻痺疫苗。

諮詢／台北榮總身障重建中心主治醫師張誌剛、振興醫院物理治療師陳子敬

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癲癇發作 宜側臥、保持呼吸暢通

2013/11/25【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】

根據統計，癲癇的盛行率約在0.5%，但約有30%的病患仍然無法藉由藥物獲得良好的控制，儘管如此，仍有一半的頑性癲癇（難治型癲癇）可藉由手術使病情得到控制，手術後再吃1~2年的藥，若完全不發做，有機會慢慢停藥。而，顳葉型癲癇，有80%在開完刀後完全不會發作。

台北榮總神經醫學中心中心主任施養性表示，性發生癲癇的原因有很多，遺傳性占10%，其他則與1、先天性腦皮脂發育不良；2、某種原因退化，如海馬迴硬化；3、結構性的變化，如血管性的變化、腫瘤性的變化；4、外傷；5、感染，如腦炎、腦膜炎；6、代謝異常等等。

何謂頑性癲癇？是指在正確診斷，服用正確藥物，仍每個月發作1~2次，通常會要求患者先住院做一周的檢查，來找出手術的可能性。

顳葉型癲癇，有60%是因為海馬迴硬化所致。有80%顳葉型癲癇患者，在開刀後則不會再發。

術前檢查：
1、24小時腦波和影像同步監錄；2、核磁共振（高階的3T檢查）；3、正子斷層掃描；4、神經心理學評估；5、放顱內電擊置放術（1、電擊板；2、深部電擊）以及其他相關檢查等。檢查的目的是要找出有無發作的來源。

手術則有：
一、切除性手術：1、前顳葉切除術；2、選擇性杏仁核海馬迴切除術；3、顳葉外腦皮脂切除術。
二、中斷性手術，中斷神經傳導路徑，以胼胝體切開術為主。
三、刺激性手術，神經調控的手術，1、迷走神經刺激術；2、腦內深部電擊刺激術；3、海馬迴電擊刺激術；4、癲癇病灶刺激術。

建議先做切除性手術，若不行再做中斷性手術，再不行才考慮做刺激性手術。醫師表示，前兩項健保有給付，而最後一項則須自費，約100萬左右。

若有多發性的病灶或找不到病灶等則無法手術，醫師表示，做切除性手術會造成嚴重神經缺損。若看到有人癲癇發作時，不應強塞東西放入患者口內，要保護患者不讓他跌倒，將患者側臥，保持呼吸暢通，並注意唾液、假牙等哽塞喉部，若有應立即清除；通常會發作1~2分鐘後停止。

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