女國中生罹「拒學症」 竟輟學長達半年

優活健康網 2015-03-02 15:00 記者陳承璋／綜合報導

放完了年假以及228三天連假，所有生活都該回歸常軌，但如果家中的孩子，近日每碰到上學時間，就開始這邊痛那邊不舒服，可得要當心罹患所謂的拒學症！醫師表示，適逢長假結束，罹患拒學症的孩童因此增加不少，若孩子一提到上學，就面露恐懼，甚至焦慮、拉肚子、胃痛等，可能須至精神科就診。

無法忍受挫折 女學生憂鬱症合併拒學症

上學前各種身體不適接踵而來，請假後立即生龍活虎，你家的小孩有這種情況嗎？就有一名國二女學生，每次上學便開始頭暈、頭痛，起初家長不以為意，就讓她在家裡休息，不料此種情況便本加厲，甚至輟學長達一個學期，輔導老師介入也沒用，最後帶至醫院精神科就診，確診為輟學症合併憂鬱症，經治療後目前已漸漸融入學校的團體生活。

臺中醫院精神科醫師林秀縵指出，這名女學生經評估後，因正逢青春期，很有自己的想法，在人際互動上挫折忍受度較低，需要有同儕的認同，對自己有較高的要求，幾次人際互動與學業上的挫折，久而久之便有憂鬱症與拒學症，之後在醫師治療與藥物協助下，女學生的狀況慢慢恢復。

林秀縵說明拒學症顧名思義就是孩子拒絕到學校上課，對學校有恐懼與抗拒，表現出來的反應大致分為生理反應、心理症狀、拒絕行為，也就是會出現頭暈、頭痛、嘔吐等，一提到上學則會面露恐懼，甚至嚴重哭鬧，這些都是拒學症的典型症狀。

個性內向、缺乏自信 拒學症高危險群

研究顯示將近1～5％的孩子會有拒學症的狀況，在各年齡均可發生，特別是在剛進入幼稚園、小學和國中時期青春期的青少年，拒學的狀況較常見。

林秀縵醫師表示典型拒學症便是孩子對於上課有恐懼感及過度的焦慮而無法上學，和逃學與翹課合併其他違反常規事件不同。拒學症造成的原因有許多種，例如，孩子先天氣質較為內向、退縮。對自己缺乏自信或欠缺安全感。孩子本身患有精神疾病，如焦慮症、憂鬱症與泛自閉症等。孩子因應壓力技巧尚未成熟，挫折忍受度低。

拒學症的孩子部分有社交焦慮問題，對於融入人群會感到壓力，有些與先天氣質有關，其對於他人的眼光或被人關注感到敏感，對方可能開玩笑便很在意；有些則是之前在人際互動上有過挫折，害怕再次受到傷害。

林秀縵提醒，若孩子每次在上課前便開始反應不舒服、不想上課，多次溝通和鼓勵都沒用，建議家長陪同孩子一起到醫院，經由醫師諮詢，除了可對孩子進行診斷和治療，也可教導父母如何陪伴孩子一起面對壓力和挫折，及早處理，可以幫助孩子及早重回校園。

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身障便便貼：小腦病友慶元宵&嚴重骨質流失造成骨折

小腦病友慶元宵 勾芡湯圓健康吃

2014年02月12日 17:51 ETtoday 健康醫療網／記者郭庚儒報導

小腦萎縮症病友因肌肉逐漸萎縮，造成吞嚥及消化機能逐漸衰退，每年的元宵節總是害怕被黏稠的湯圓噎著，而不敢食用；對此，小腦萎縮症病友協會在元宵節前夕邀請營養師謝宜芳、DIY料理達人張淑麗、余如芬，以及美食家吳恩文，偕同病友及照顧者手作「勾芡彩色湯圓」，共渡溫馨元宵節。

傳統湯圓以糯米為主成份製成，不但容易導致小腦萎縮症病友噎著，也不易消化。DIY料理達人張淑麗使用太白粉勾芡，搭配紫山藥、蕃薯、 大頭菜等當季蔬果製成天然染色劑，設計出健康又易吞嚥的彩色湯圓，讓病友可以安心吃湯圓過元宵，完成夢寐已久的夢想。

美食家吳恩文也來到現場共襄盛舉，偕同病友搓湯圓並分享烹飪小撇步，透過簡單、有趣的手搓湯圓DIY教學，耐心陪著病友及照顧者用手搓出五顏六色湯圓。吳恩文說，「看到病友賣力的搓湯圓，還發揮創意作出各式的造型湯圓，擺盤也很用心，非常感動！」

小腦萎縮症病友協會理事長黃玉春表示，小腦萎縮症病友因為吞嚥機能的退化，無論任何食物都要細嚼慢嚥、緩緩進食，才能避免激烈嗆咳帶來的後遺症，但口感黏稠的湯圓卻難以避免，藉由料理達人傳授如何製作美味好入口的改良湯圓，一圓病友吃湯圓的心願。

18歲女學生嚴重骨質流失造成骨折 就診竟罹庫欣氏病

2014年02月12日 17:50 ETtoday 文／優活健康網

日前，一名18歲女高中生行走樓梯突然骨折，就醫固定骨折後發現該名學生骨質嚴重流失，問診同時發現近三個月內體重莫名增加，且有月亮臉及中心性肥胖，易瘀青及紫色妊娠條紋，進一步抽血檢查發現血中的促腎上腺皮質素（ACTH）及可體松(cortisone)非常高，腦部蝶鞍磁振掃描(MRI of Sella)發現是罹患腦下垂體腫瘤的庫欣氏病。由於醫師早期診斷，病人接受迷你內視鏡經鼻蝶骨腦下垂體腺瘤切除手術治療後，臨床症狀已經消失，目前在門診持續追蹤中，台中榮總神經外科沈烱祺主任呼籲民眾，若有出現類似症狀，應即早接受檢查並治療。

庫欣氏病臨床症狀更可怕

沈烱祺主任根據臨床多年經驗表示，庫欣氏病患者常有以下徵狀，體重莫名增加、中心性肥胖、背頸部脂肪沉積（水牛肩）、臉部圓腫如月亮（月亮臉）、皮膚易瘀青及紫色妊娠條紋；因腦下垂體會分泌過多的「促腎上腺皮質激素（ACTH）」，當位於腎臟上方的腎上腺皮質受到ACTH的刺激，會分泌可體松、醛固酮及性腺素。基本上，可體松(cortisone)的分泌與壓力有關；醛固酮則會增進腎臟對於離子及水分再吸收作用的激素，負責血壓與水分調節；性腺素主要以產生「雄性素」為主，「促腎上腺皮質激素（ACTH）」因過度分泌影響到體內性腺素的荷爾蒙分泌轉化，造成男性荷爾蒙前趨物濃度較高，較容易長鬍鬚及四肢多毛造成多毛症，以及青春痘並使月經失調，且會引起高血壓、高血糖及骨質疏鬆引起壓迫性骨折等症狀，也會因免疫力降低容易因嚴重感染而死亡。庫欣氏病的患者常感到焦躁不安，長期未好好控制疾病會有憂鬱症甚至自殺的傾向，因此，找對醫師及早診斷極為重要。

庫欣氏症候群在台灣多為患者長時間服用類固醇（steroid）藥物所引發，坊間常有不肖業者在藥裡添加類固醇藥物，並號稱這些黑藥丸可改善體質，使得台灣民眾濫用類固醇藥物的情形嚴重，患者長期使用後會引發一連串稱為庫欣氏症候群的症狀及臨床表現，如體重增加、特殊的脂肪分佈形成四肢較瘦的中心性肥胖、月亮臉、水牛肩…等等。庫欣氏病為庫欣氏症候群中的一種罕見疾病，是因腦下垂體腫瘤過度分泌促腎上腺皮質素（ACTH）所造成。好發在20-50歲的女性，台灣每百萬人口每年約有1個新增病例，目前台灣約有兩百位患者被診斷罹患庫欣氏病。

治療方式以手術為主 針劑為輔

沈烱祺主任表示，目前治療方式有外科手術、放射治療或藥物治療，其中以內視鏡經鼻蝶骨腦下垂體腺瘤切除手術為主，對於微小腺瘤（小於1公分）有百分之八十的病人可以痊癒，較大的腫瘤（大於1公分）也有百分之六十的成功率。其治療目標為降低「促腎上腺皮質激素（ACTH）」的過度分泌，保存正常腦下腺組織分泌及其他前腦下腺荷爾蒙的功能，並去除或縮小腺瘤本身。不過，約有2至3成患者在第一線手術治療後會復發，此時可考慮再度進行手術，若遇到較大的腦下垂體瘤無法手術根除時，則需靠放射治療、內科藥物或合併治療，目前，台灣衛生署已核准皮下注射針劑，可用於治療術後無效或復發之庫欣氏病患者。

不管是那一種治療方式，沈烱祺主任提醒患者，追蹤檢查是絕對必要的，至少每年應接受內分泌專家的評估，包括過度分泌的ACTH、皮質醇和其他腦下垂體荷爾蒙。另外，庫欣氏病的患者特別需要適應身體或是情緒上的不舒適，因此找尋合適的醫師並緊密的與醫師配合極為重要。


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自閉生少年得「痔」 母誤會遭虐告老師

【聯合報╱記者王宏舜／台北報導】2014.01.22 03:42 am

十六歲罹患自閉症的男國中生，被阿嬤發現屁股出血，送醫診斷是直腸潰瘍發炎感染，也不排除是「物理性」問題。母親懷疑兒子遭學校老師性侵凌虐成傷，控告四名女老師加重強制性交罪。檢察官調閱三家醫院病歷，發現「少年得痔」，處分老師不起訴。

被告的女導師說，少年有癲癇，平時老師們都特別關注，連他上廁所時都要監看，卻被家長控告性侵，大家很沮喪。她說，家長從沒說過孩子有痔瘡。

這名國中生是隔代教養，父母未與他同住，平時由阿嬤照顧生活起居；因自閉症而讀特教班，由女導師和另三名教師助理員負責學習課程。前年底他被阿嬤發現肛門流血，急忙將他帶往淡水馬偕醫院就診、住院治療，醫師診斷少年有結腸憩室炎，伴有肛門潰瘍、胃腸道出血症狀。

母親心疼孩子「受傷」，認為班上的同學不可能凌虐兒子，只剩老師有嫌疑，一口氣控告導師和三名教師助理員加重強制性交、傷害罪，並要求校方道歉。

老師們紛紛喊冤。一名女教助說，少年的配合度正常，如果身體不適會用手比或鬧脾氣，但當天都沒有特殊舉動，也未發現衣物沾血跡。

檢察官傳喚看診的陳姓醫師到庭作證說，他無法辨別出血的原因是否為外力造成，因此將可能的原因都跟家屬報告。

檢方為求慎重，再調閱少年在另兩家醫院的就診病歷，發現少年十四歲起就有痔瘡。檢方認為少年可能因痔瘡而以手指摳抓造成流血。


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