【醫療】嚴重睡眠呼吸中止症 &投票所設無障礙設施

嚴重睡眠呼吸中止症 可申請殘障手冊

2016-01-13 02:59 聯合報 記者葉臻／專題報導

「嚴重的呼吸睡眠中止症，可以申請輕度殘障手冊。」壢新醫院胸腔內科主任粘春東指出，重度睡眠呼吸中止症患者，每小時可能停止呼吸50次，每次15至20秒，平均每小時有五分之一時間停止呼吸，此時血氧濃度降低，容易誘發心臟病或心律不整，甚至可能導致死亡。

嚴重的睡眠呼吸中止症，在新式身心障礙者鑑定表分類中，屬於第四類呼吸功能障礙，障礙等級則屬於輕度身心障礙。粘春東說，曾經有患者為了領殘障補助，希望他把診斷誇大，「除非經過半年以上的療程仍無改善，才符合資格」。

粘春東說，因生理構造造成的睡眠呼吸中止症，可以靠耳鼻喉科手術治療；但大多數患者因肥胖造成，除了減肥，使用鼻式陽壓呼吸輔助器，治療效果也不錯。

粘春東強調，除了三高慢性病，睡眠呼吸中止症還會引發高血壓、心臟病、中風等疾病，千萬不能輕忽。

投票所設無障礙設施 投票日停車場暫停收費一天

2016年01月13日 13:31 中時即時 陳世宗

第14任總統副總統及第9屆立委選舉將於16日登場，台中市共設置1536個投開票所，為讓行動不便選舉人便於行使投票權，選委會於各投票所設有無障礙或輔助措施；台中市路邊汽機車收費停車格及公有路外無柵欄機管制平面停車場，暫停收費1天。

台中市選委會指出，本次選舉總統副總統選舉人數213萬8,519人、立委選舉人數212萬8055人；各選舉人於週六上午8時至下午4時均可前往通知單上投票所進行投票。

選委會表示，為讓身心障礙、老弱、行動不便或乘坐輪椅、拄枴杖的選舉人也能方便行使投票權；各投票所將設置無障礙設施或輔助措施，並提供專人協助，投票當日也請選民發揮愛心，禮讓優先領票。

交通局長王義川說，本週六投票日，新光三越、大遠百百貨商圈周邊部分道路機車停車格，及惠新、惠安、台灣大道市政大樓附屬平面層汽車格，除12時至20時照常收費外，餘時段暫停收費1天。有柵欄機管制的平面及所有立體停車場仍照往例收費。

交通局強調，投票日當天雖無停車收費管理，請民眾依序停車，共同維持停車秩序及交通順暢；如發現冒充收費者，請撥110電話檢舉。

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性侵精障女 男遭判7年4月

中央社 記者黃國芳 嘉義市 24日電

嘉義縣張姓男子被控將精障女綁樹上，利用手指性侵得逞，嘉義地方法院判處7年4個月徒刑。仍可上訴。

嘉義地方法院今天發布判決書指出，被告張姓男子於去年8月5日下午，騎乘腳踏車行經中埔鄉一處偏僻道路時，看見一名精神障礙的女子獨自在路上行走，隨即強拉住女子，不顧其哭泣、反抗及呼叫，以身上所有的塑膠繩，將女子綁在電線桿旁的樹上。

判決書表示，被告張男撫摸女子胸部、親嘴巴，並動手脫其褲子，以手指性侵得逞；當時女子弟弟騎機車剛好經過，張男聽到機車引擎聲，則急忙躲在附近，女子的弟弟發現姊姊腳遭綑綁，且衣衫不整，立即下車察看。

後來，張男以為女子的弟弟已離開，從躲藏處走出來被發現，馬上騎腳踏車逃逸，女子的弟弟隨即報警圍捕，將張男制伏在地。

審理法官審酌被告張男國小肄業，從事回收工作，居無定所；明知被害女子有精神障礙，為逞一己性慾，竟於白天及公開場所，對被害人性侵得逞，被害女子身心傷害嚴重。

被告張男雖然坦承犯行，但未與被害人和解，也沒有賠償被害人所受損害，因此，判處有期徒刑7年4個月。

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早期帕金森氏症 正子影像可診斷

2014-06-23 17:51 台灣醒報 記者李昀澔 台北報導

國內帕金森氏症研究獲選為頂尖學術期刊《自然回顧》6月號的研究焦點。林口長庚醫院團隊日前發表於《美國醫學會期刊：神經學》的研究，歷時5年多、分析逾300個臨床病例，透過「AV133正子影像」系統，突破過去帕金森氏症難以早期診斷及評估疾病嚴重程度的瓶頸，對該疾病的診斷、預後及藥效評估都大有助益。

長庚分子轉譯影像中心主任閻紫宸指出，全台約有3至4萬名帕金森氏症患者，主因為腦內中腦部位負責製造「多巴胺」的「黑質細胞」退化所致；臨床上分為5期：第1、2期係輕微肢體症狀，第3期會出現行走或平衡障礙，但患者尚能自理生活，第4、5期後則需仰賴他人照護。她表示，出現肢體顫抖、僵硬、行動遲緩等症狀時，黑質細胞常已死亡逾半，因此亟需早期診斷及治療。

【缺乏有效診斷法】

現階段臨床上缺乏早期診斷帕金森氏症的有效技術，閻紫宸指出，包括抽血、腦部電腦斷層或磁振造影，對疾病診斷並無幫助；長庚核子醫學科主任林昆儒解釋，中腦部位的黑質細胞數量並不多，就算「全部死光」，該部位的神經結構仍無明顯變化，使電腦斷層及磁振造影等技術，無從分析疾病與正常腦部的差異。

長庚神經科學中心主任陸清松表示，治療帕金森氏症的另一困境，是難以具體描述病程的變化，多採「症狀量表」來追蹤療效，未盡客觀及精準；閻紫宸分析，目前臨床上使用的「鎝99m-多巴胺轉運體分子造影」雖可協助診斷，但影像品質及偵測範圍都受限制，而長庚5年前開始研發的AV133正子影像技術則已突破侷限，能精準區隔正常老化及帕金森氏症，相關研究兩度登上《核子醫學期刊》。

【評估嚴重程度】

林昆儒指出，AV133是一種放射性追蹤劑，由於分子小、又為「親脂性」，透過靜脈注射進入人體後，可通過「血腦障壁」深入大腦，並進入與多巴胺、血清素及正腎上腺素等3種物質有關的神經細胞內部，與「囊泡轉運體VMAT2」結合，而VMAT2又與多巴胺相連，因此當黑質細胞減少分泌多巴胺時，與VMAT2結合降低，AV133顯示的放射性訊號就會減弱，即可據此評估帕金森氏症嚴重的程度。

「AV133系統可分辨早期帕金森氏症，並區別疾病嚴重程度，」閻紫宸表示，該技術可直接「定量」影像數據，作為評估藥效、預後及病程的基準；長庚腦神經內科副教授翁意欣說明，典型帕金森氏症與「進行性核上眼神經麻痺症」、「皮脂基底核退化症」，或部分中毒、中風引發之續發性症候群的初期症狀相似，治療方法卻大相逕庭，未來可望藉由AV133正子影像技術，進行正確的診療。

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ADHD問題多嚴重？小學生每班 至少2過動兒

2014/06/06【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】

究竟國內校園注意力不足症候群（ADHD）問題有多嚴重？台北馬偕醫院針對一所小學進行全校篩檢，結果發現，注意力不足症候群盛行率高達8.4%，以一班30人計算，每班至少就有兩個過動、容易衝動的小朋友。

台北馬偕兒童身心科主治醫師臧汝芬指出，台師大特殊教育學系在2001年調查發現，台灣ADHD盛行率約5%，台大醫院高淑芬教授研究則顯示盛行率為7%，至於台北馬偕則更高，盛行率達8.4%。

臧汝芬說，ADHD盛行率之高，遠超過一般人想像，ADHD孩童如果沒有接受治療，很可能合併情緒障礙、偏差行為，甚至出現吸毒、暴力傾向等問題，家長及師長不可輕忽。孩子過動或注意力不足，像是不聽話、愛頂嘴、咬指甲、好奇心太重等，但尚未影響到學習功能及人際關係，家長無須緊張。

一旦問題多到形成一種症狀，例如，上課愛講話、突然站起來，發呆、看窗外，造成同學師長的困擾，而學童本身成績也不理想。或者孩子出衝動、攻擊行為，傷害自己或他人，就應該就醫，接受治療。也可透過簡易篩檢評量表，初步篩檢。

【記者游婉琪、陳珮琦/新北市報導】

教育部國教署特教科科長張世沛說，依照現行特殊教育法，特教生分成13種類別，確診為ADHD的學生，必須經由縣市政府認定屬於何種類別障礙後，再依照個別需求輔導，教育部今年共編列2000萬元預算設置「學生助理員」，用意就是為了給包含ADHD等特殊障礙的孩子生活上的協助。

國教署特教科表示，身心障礙因為類別太多，目前並無針對單一障別做校園篩檢，而是採取一條龍方式，當第一線的老師發現學生有ADHD傾向時，會請校內輔導室專業心理評量人員協助判定，同時回報到各縣市鑑定安置輔導會，在醫學專業的協助下，以篩檢是否需要特別協助。

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身障便便貼：小腦病友慶元宵&嚴重骨質流失造成骨折

小腦病友慶元宵 勾芡湯圓健康吃

2014年02月12日 17:51 ETtoday 健康醫療網／記者郭庚儒報導

小腦萎縮症病友因肌肉逐漸萎縮，造成吞嚥及消化機能逐漸衰退，每年的元宵節總是害怕被黏稠的湯圓噎著，而不敢食用；對此，小腦萎縮症病友協會在元宵節前夕邀請營養師謝宜芳、DIY料理達人張淑麗、余如芬，以及美食家吳恩文，偕同病友及照顧者手作「勾芡彩色湯圓」，共渡溫馨元宵節。

傳統湯圓以糯米為主成份製成，不但容易導致小腦萎縮症病友噎著，也不易消化。DIY料理達人張淑麗使用太白粉勾芡，搭配紫山藥、蕃薯、 大頭菜等當季蔬果製成天然染色劑，設計出健康又易吞嚥的彩色湯圓，讓病友可以安心吃湯圓過元宵，完成夢寐已久的夢想。

美食家吳恩文也來到現場共襄盛舉，偕同病友搓湯圓並分享烹飪小撇步，透過簡單、有趣的手搓湯圓DIY教學，耐心陪著病友及照顧者用手搓出五顏六色湯圓。吳恩文說，「看到病友賣力的搓湯圓，還發揮創意作出各式的造型湯圓，擺盤也很用心，非常感動！」

小腦萎縮症病友協會理事長黃玉春表示，小腦萎縮症病友因為吞嚥機能的退化，無論任何食物都要細嚼慢嚥、緩緩進食，才能避免激烈嗆咳帶來的後遺症，但口感黏稠的湯圓卻難以避免，藉由料理達人傳授如何製作美味好入口的改良湯圓，一圓病友吃湯圓的心願。

18歲女學生嚴重骨質流失造成骨折 就診竟罹庫欣氏病

2014年02月12日 17:50 ETtoday 文／優活健康網

日前，一名18歲女高中生行走樓梯突然骨折，就醫固定骨折後發現該名學生骨質嚴重流失，問診同時發現近三個月內體重莫名增加，且有月亮臉及中心性肥胖，易瘀青及紫色妊娠條紋，進一步抽血檢查發現血中的促腎上腺皮質素（ACTH）及可體松(cortisone)非常高，腦部蝶鞍磁振掃描(MRI of Sella)發現是罹患腦下垂體腫瘤的庫欣氏病。由於醫師早期診斷，病人接受迷你內視鏡經鼻蝶骨腦下垂體腺瘤切除手術治療後，臨床症狀已經消失，目前在門診持續追蹤中，台中榮總神經外科沈烱祺主任呼籲民眾，若有出現類似症狀，應即早接受檢查並治療。

庫欣氏病臨床症狀更可怕

沈烱祺主任根據臨床多年經驗表示，庫欣氏病患者常有以下徵狀，體重莫名增加、中心性肥胖、背頸部脂肪沉積（水牛肩）、臉部圓腫如月亮（月亮臉）、皮膚易瘀青及紫色妊娠條紋；因腦下垂體會分泌過多的「促腎上腺皮質激素（ACTH）」，當位於腎臟上方的腎上腺皮質受到ACTH的刺激，會分泌可體松、醛固酮及性腺素。基本上，可體松(cortisone)的分泌與壓力有關；醛固酮則會增進腎臟對於離子及水分再吸收作用的激素，負責血壓與水分調節；性腺素主要以產生「雄性素」為主，「促腎上腺皮質激素（ACTH）」因過度分泌影響到體內性腺素的荷爾蒙分泌轉化，造成男性荷爾蒙前趨物濃度較高，較容易長鬍鬚及四肢多毛造成多毛症，以及青春痘並使月經失調，且會引起高血壓、高血糖及骨質疏鬆引起壓迫性骨折等症狀，也會因免疫力降低容易因嚴重感染而死亡。庫欣氏病的患者常感到焦躁不安，長期未好好控制疾病會有憂鬱症甚至自殺的傾向，因此，找對醫師及早診斷極為重要。

庫欣氏症候群在台灣多為患者長時間服用類固醇（steroid）藥物所引發，坊間常有不肖業者在藥裡添加類固醇藥物，並號稱這些黑藥丸可改善體質，使得台灣民眾濫用類固醇藥物的情形嚴重，患者長期使用後會引發一連串稱為庫欣氏症候群的症狀及臨床表現，如體重增加、特殊的脂肪分佈形成四肢較瘦的中心性肥胖、月亮臉、水牛肩…等等。庫欣氏病為庫欣氏症候群中的一種罕見疾病，是因腦下垂體腫瘤過度分泌促腎上腺皮質素（ACTH）所造成。好發在20-50歲的女性，台灣每百萬人口每年約有1個新增病例，目前台灣約有兩百位患者被診斷罹患庫欣氏病。

治療方式以手術為主 針劑為輔

沈烱祺主任表示，目前治療方式有外科手術、放射治療或藥物治療，其中以內視鏡經鼻蝶骨腦下垂體腺瘤切除手術為主，對於微小腺瘤（小於1公分）有百分之八十的病人可以痊癒，較大的腫瘤（大於1公分）也有百分之六十的成功率。其治療目標為降低「促腎上腺皮質激素（ACTH）」的過度分泌，保存正常腦下腺組織分泌及其他前腦下腺荷爾蒙的功能，並去除或縮小腺瘤本身。不過，約有2至3成患者在第一線手術治療後會復發，此時可考慮再度進行手術，若遇到較大的腦下垂體瘤無法手術根除時，則需靠放射治療、內科藥物或合併治療，目前，台灣衛生署已核准皮下注射針劑，可用於治療術後無效或復發之庫欣氏病患者。

不管是那一種治療方式，沈烱祺主任提醒患者，追蹤檢查是絕對必要的，至少每年應接受內分泌專家的評估，包括過度分泌的ACTH、皮質醇和其他腦下垂體荷爾蒙。另外，庫欣氏病的患者特別需要適應身體或是情緒上的不舒適，因此找尋合適的醫師並緊密的與醫師配合極為重要。


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