早期帕金森氏症 正子影像可診斷

2014-06-23 17:51 台灣醒報 記者李昀澔 台北報導

國內帕金森氏症研究獲選為頂尖學術期刊《自然回顧》6月號的研究焦點。林口長庚醫院團隊日前發表於《美國醫學會期刊：神經學》的研究，歷時5年多、分析逾300個臨床病例，透過「AV133正子影像」系統，突破過去帕金森氏症難以早期診斷及評估疾病嚴重程度的瓶頸，對該疾病的診斷、預後及藥效評估都大有助益。

長庚分子轉譯影像中心主任閻紫宸指出，全台約有3至4萬名帕金森氏症患者，主因為腦內中腦部位負責製造「多巴胺」的「黑質細胞」退化所致；臨床上分為5期：第1、2期係輕微肢體症狀，第3期會出現行走或平衡障礙，但患者尚能自理生活，第4、5期後則需仰賴他人照護。她表示，出現肢體顫抖、僵硬、行動遲緩等症狀時，黑質細胞常已死亡逾半，因此亟需早期診斷及治療。

【缺乏有效診斷法】

現階段臨床上缺乏早期診斷帕金森氏症的有效技術，閻紫宸指出，包括抽血、腦部電腦斷層或磁振造影，對疾病診斷並無幫助；長庚核子醫學科主任林昆儒解釋，中腦部位的黑質細胞數量並不多，就算「全部死光」，該部位的神經結構仍無明顯變化，使電腦斷層及磁振造影等技術，無從分析疾病與正常腦部的差異。

長庚神經科學中心主任陸清松表示，治療帕金森氏症的另一困境，是難以具體描述病程的變化，多採「症狀量表」來追蹤療效，未盡客觀及精準；閻紫宸分析，目前臨床上使用的「鎝99m-多巴胺轉運體分子造影」雖可協助診斷，但影像品質及偵測範圍都受限制，而長庚5年前開始研發的AV133正子影像技術則已突破侷限，能精準區隔正常老化及帕金森氏症，相關研究兩度登上《核子醫學期刊》。

【評估嚴重程度】

林昆儒指出，AV133是一種放射性追蹤劑，由於分子小、又為「親脂性」，透過靜脈注射進入人體後，可通過「血腦障壁」深入大腦，並進入與多巴胺、血清素及正腎上腺素等3種物質有關的神經細胞內部，與「囊泡轉運體VMAT2」結合，而VMAT2又與多巴胺相連，因此當黑質細胞減少分泌多巴胺時，與VMAT2結合降低，AV133顯示的放射性訊號就會減弱，即可據此評估帕金森氏症嚴重的程度。

「AV133系統可分辨早期帕金森氏症，並區別疾病嚴重程度，」閻紫宸表示，該技術可直接「定量」影像數據，作為評估藥效、預後及病程的基準；長庚腦神經內科副教授翁意欣說明，典型帕金森氏症與「進行性核上眼神經麻痺症」、「皮脂基底核退化症」，或部分中毒、中風引發之續發性症候群的初期症狀相似，治療方法卻大相逕庭，未來可望藉由AV133正子影像技術，進行正確的診療。

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身障便利貼：身障者「弦月之美」&身障者揮畫筆

身障者「弦月之美」今表演 滿堂喝采

【聯合報╱記者郭政芬╱即時報導】2013.12.01 04:39 pm

「展現勇敢面對的心！」身障人士才藝大展活動今天下午開演，齊聚30多位身障表演者，還有精彩的服裝秀，台下觀眾看得相當感動，紛紛豎起大拇指喊讚。

「弦月之美」才藝大展已舉辦十七年，當時由截肢青少年輔健勵進會集結成員展現身障者的努力，每年舉辦全台的表演活動，邀請當地的民眾與身障團體來觀看表演，看見身障人士的傑出才藝。

截肢青少年輔健勵進會秘書長何慧玲指出，「弦月之美」大型活動首度移師來新竹，希望新竹的民眾可以看見身障朋友不同的展現，鼓勵更多身障者，「你也可以活得不一樣！」

這次邀請到視障聲樂家徐百香、朱萬花，歌后任文倩與「弦月舞集」等截肢舞者演出，另也邀請到有三指歌后之稱的蔡佩芙、肢體表演林儀珊與花式扯鈴陳明偉，還有多人齊聚的服裝秀，在舞台上發揮藝術表演的魅力，觀眾看得如癡如醉。

身障者揮畫筆 嘉義長庚展生命力

【聯合報╱記者謝恩得／朴子報導】2013.12.01 04:10 am

長庚醫院聘任7名身障畫家繪畫，透過富有生命力的畫作，鼓舞看畫的民眾和病患。嘉義長庚昨天起在梅嶺美術館舉辦7名身障畫家聯展，展現努力奮鬥的心路歷程，令人動容。

嘉義長庚醫院長蔡熒煌表示，在嘉義及雲林長庚醫院已收藏身障畫家作品100餘幅，在醫院長態性展出，比展出其他作品更有意義。每位身障畫家奮鬥的故事，都是一篇感人的樂章，或許曾怨天尤人、一蹶不振，但他們依舊勇敢的站起來。鼓勵每個人正向面對人生挫折。

台中市脊髓損傷者協會務理事曾富吉致詞時，談到會員們努力繪畫，有時經營成果不如人意，一度讓他紅著眼眶講不下去，感謝長庚醫院的支持，同時為他們辦畫展。這項畫展即日起到12月8日在梅嶺美術館展出。

參展畫家陳國隆在33歲那年在做油漆，工安意外從三樓鷹架掉下來，脊髓神經受損造成下半身癱瘓，終身需要倚靠輪椅為伍，看到身旁年幼兒子、女兒，他突然驚醒，重新振作，白天開計程車，晚上當輪椅奶爸，並以畫畫做為他人生的第二條道路。

另一名畫家賴永安在28歲時，車禍造成頸椎受損，他曾在夜深人靜時放聲大哭、也曾有自暴自棄念頭，鄰居送了他一些畫布、油彩還有畫具，告訴他要轉念，他因此拾起孩童時期最鍾愛的畫筆，雖礙於體力無法久坐，但不被挫折打敗，希望能走出自己的路。

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失智症與漸凍人 共同基因

2013年11月21日‧星期四 18:30 中央社

一名中年女性記憶減退等症狀就醫，確診「額顳葉型失智症」與漸凍人皆帶有「C9orf72」基因變異，家中3人有類似失智症現象。

林口長庚醫院神經科學研究中心、長庚醫院神經內科系動作障礙科、長庚大學生化暨分子生物學科今天共同發表研究，在失智症患者及漸凍人身上，找到共同致病基因「C9orf72」。

研究團隊由長庚醫院醫師葉篤學表示，一名50歲女性自45歲出現記憶減退與動作變慢，及異常行為如亂買東西及在屋頂徘徊，此外，患者臉部也出現不自主動作，如口舌頰異動、嘟嘴及吸吮等，症狀發展很快，半年時間就無法工作。

葉篤學指出，患者2年後病情惡化到完全無法言語溝通，49歲後漸漸四肢肌肉萎縮，關節攣縮，需完全仰賴他人照顧。經臨床判斷為失智症狀、精神症狀、帕金森症狀等病合併，屬於「額顳葉型失智症」。

葉篤學表示，調查患者家族發現，2位年長同輩及1位雙親也有類似失智症狀，經基因篩檢，證明是C9orf72基因變異的家族遺傳性額顳葉型失智症。

他表示，最近在一個家族性漸凍人病患找到C9orf72基因變異，其臨床表現是40多歲開始的進行性全身肌肉萎縮但無失智症。因此，C9orf72基因變異確實會引起兩種不同的神經退化疾病。

長庚醫院神經科學研究中心主任陸清松說，雖然C9orf72基因功能還不清楚，不過一個基因變異竟可引起兩種截然不同神經退化性疾病，有基因會發病只是時間長短，對於帶有此基因者提供基因諮詢。

他指出，目前額顳葉失智症與漸凍人疾病並沒有有效藥物能治癒或延緩神經退化，透過C9orf72基因變異檢驗，可有效協助疾病的提早診斷和預後推測，有利於阻止或減緩疾病進展。

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身障便利貼：復健療程結合教育&憨兒兄弟感動鄰里

復健療程結合教育 國內唯一

中國時報 張翠芬／特稿 2013年10月06日 04:09

身兼服務、教學、研究與行政數職的桃園長庚醫院黃美涓院長，是國內推動兒童早期療育的先行者。桃園長庚更率先把早期療育中的醫療與教育結合，在醫院無價提供空間設置學前特教班，協助中、重度發展障礙的兒童作全方位早療，因為「孩子成長沒有第二次機會！」

黃美涓形容自己的人生是一連串意外，當年復健科並不是熱門科別，只是她對老人、小孩特別有耐心，別人都說她適合走復健。在台大復健科完成住院醫師訓練後，到省立桃園醫院就職，立刻當上了復健科主任，之後身兼醫務秘書，曾被調侃「省桃最有權力的女人」。後來進入長庚體系，成為醫學中心第一位女性副院長，目前主掌長庚桃園分院。

桃園大崗國小特教班就設立在桃園長庚醫院復健部，是國內唯一結合醫療與教育的特教單位，各種障別的遲緩兒半天做復健、半天上課，孩子家長不必在醫院與學校兩地奔波，可兼顧復健與學習。

為什麼願意在醫院寸土寸金的空間，無償提供場地進行特教？黃美涓說，「這些孩子的父母多半很弱勢，必須為他們多做！」於是，她在醫院推動成立學前特教班，也和家長及社會熱心人士成立了桃園縣腦性麻痺協會，讓腦麻家長在照顧腦麻孩子的路上得到支持及鼓勵。這兩年並利用暑假，在長庚養生村舉辦「嬉皮天使夏令營」，嬉皮就是腦性麻痺兒童（Cerebral palsy, CP）諧音的代稱。

發展遲緩的孩子經過復健，表現並不輸正常孩子。曾有被稱為「趴趴熊」的遲緩兒，長大後考上北醫醫學系；去年有3個腦麻孩子順利考上國立大學…看到幾乎被父母放棄的遲緩兒成長茁壯，「含淚耕作，歡呼收穫」，是黃美涓推動早期療育最大的心情寫照。

天天攙老母拜拜 憨兒兄弟感動鄰里

2013-10-6 自由時報〔記者彭健禮／苗栗報導〕

你有多久沒有牽著媽媽的手散步了！

育4子已有2子往生

苗栗縣竹南鎮年近八旬老婦張玉枝命運坎坷，她有輕度智能障礙，四子中兩子自殺過世，在世的兩子都是憨兒，母子三人靠社福補助度日，但每天兩個兒子都攙扶陪伴張玉枝到廟宇上香。街坊說，這是多少人年老後，求都求不到的幸福！

當地里長陳文宗說，張玉枝的丈夫是榮民，夫妻倆育有四子，早年一家六口靠她丈夫維持生計，但她丈夫十多年前過世，兩名智力正常的兒子又相繼自殺死亡，如今與長子林金土、么子林文尉相依為命，仰賴社會福利補助度日。

每天早上七點多，五十三歲的林金土和四十三歲的林文尉兄弟，就會攙扶著七十六歲的母親張玉枝，從竹南鎮新南里崁頂街住家出發，散步到附近的五穀宮拜拜。

林金土兄弟雖都有中度智能障礙，但都會顧及母親年邁，縮小步幅、放慢腳步，一左一右地陪在母親兩旁。若有來車，兄弟倆也會拉住母親停步，待車輛通過，安全了，才又邁步出發。

僅500公尺 3人要走20分

從張玉枝住家到五穀宮，距離約僅五百公尺，相較一般人步行只需約五分鐘，張玉枝母子三人卻要花個二十分鐘，是別人的好幾倍；不過五穀宮廟方人員說，「時間」，對他們母子三人「不是那麼重要」，這段散步過程已經是母子間長期培養的共同習慣。


廟方人員說，母子三人上完香後，有時候靜靜地坐在椅上休息，有時候則在附近走走，彼此間沒有對話，但兄弟倆時而摸摸母親的頭、臉，時而按按母親的手掌，互動流露出深厚感情。