家有過動兒 門診追蹤早治療

2014-10-23 自由時報 文／潘亦蕾

開學已經一個多月了，家長不妨多關心家中寶貝在校適應情形，尤其是從幼稚園升到小一的孩子，由於環境及班級規則轉變較大，例如：沒有點心時間、上課時間固定、要坐在自己的位子上聽講等，比較容易出現適應不良或是上課不專心的情形。

最近就有家長或老師擔心孩子有注意力不足過動症（ADHD），而帶著孩子來就醫。

醫師,會在初診及追蹤時詳細了解孩子的生活情形與在校表現，請家長及老師填寫量表做為參考資料，也會適時轉介心理師施測評估孩子能力，並輔以儀器測試其注意力。另外也會與家長討論與調整教養方式。

其實大部分的孩子在門診追蹤期間會越來越進步，少部分發現注意力不足過動症的孩子，在教導情緒管理及有效行為介入後，大多可減少學習適應不良及改善症狀，僅少數症狀嚴重的孩子需要藥物治療。

爸媽聽到小孩要長期吃藥難免會很擔心，但是如果不吃藥就無法獲得適當的治療過動症（ADHD），不但會增加個人與家庭的困擾，甚至會造成社會的負擔。

研究顯示，ADHD如果未治療，孩子會因課業成就受阻、人際關係不佳，導致產生憂鬱及反社會的傾向，進而影響到成年後因易衝動無法集中注意等，導致無法維持工作及高離婚率等情形。

家長對於ADHD整體的知識對掌握診斷與治療的黃金時期（7-11歲）具有重要的影響力。

孩子的成長只有一次，如果能在孩子的個性品格的型塑期早期發現與治療，對孩子的未來越有幫助。

（作者為衛福部八里療養院兒童青少年精神科醫師）

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童病危「隨時會走」淚領最後畢業證書

2014年06月14日 蘋果日報【蕭夙眉、鄧惠珍╱連線報導】

或許是人生最後一場畢業典禮！國小六年級的李冠霖罹患脊髓性肌肉萎縮症末期，日前病情惡化住院治療，隨時可能呼吸衰竭，昨天他拔掉呼吸器、搭上救護車，如願參加彰化和美實驗學校畢業典禮，領到國小畢業證書，讓師長、同學及醫護人員感動落淚，冠霖說：「很開心，沒有遺憾了！」

台中大甲光田醫院小兒科醫師趙海軒是冠霖的主治醫師，趙海軒說，冠霖1歲半時家長發現他不能站，檢查確診是罕見疾病脊髓性肌肉萎縮症，一般來說，這類患者可活至20歲，但冠霖病情快速惡化，上月25日因呼吸衰竭住院，隨時可能呼吸衰竭，或因痰咳不出來中斷呼吸。3、4天前，冠霖告訴他：「我想回學校參加畢業典禮！」趙海軒心想，這或許是冠霖人生最後一場畢業典禮，決定幫他完成心願，開始訓練冠霖自主呼吸、咳痰。

2度插管不喊痛

趙海軒表示，對全身肌肉萎縮無力的冠霖而言，自主咳痰是很困難的事，但冠霖為了完成領畢業證書的心願，很用力地將痰咳出來，昨早終於拔掉呼吸器由爸爸抱上救護車，前往彰化和美實驗學校，該校主要是身障學生就讀，出發前冠霖開心地對醫護人員揮手，醫護人員高喊：「加油！加油！」為他打氣，並送冠霖喜愛的哆啦A夢玩偶當畢業禮物。

護理長游淑英說，冠霖住院20天曾2度插管，他忍受插管痛苦，又得抽痰，很多患者會撥開護理師的手及抽痰儀器，但過程中冠霖幾乎整個臉皺成一團，拳頭緊握，卻不喊痛，也沒撥開儀器，勇敢程度讓她心疼不捨。

同學們激動打氣

救護車抵達和美實驗學校時，冠霖就讀的六年甲班同學看到他都紅了眼眶，紛紛上前幫他打氣說：「冠霖，加油！」坐輪椅的好朋友何承哲，一見到冠霖更激動淚崩，緊緊拉著他的手說：「好想冠霖、看到他好開心。」畢業典禮上，冠霖在全校師生的掌聲中接下畢業證書與群育獎，這一幕令在場許多家長與師生感動落淚。

父想參加下一場

冠霖回醫院途中，躺在救護車推床上，畢業證書放在胸前，他不斷以雙眼瞄畢業證書，露出微笑，當救護車轉彎不慎讓證書滑落，冠霖緊張地問爸爸：「證書呢？」李父趕緊撿起證書放回他胸前，並對他說：「爸爸還想參加你下一場的畢業典禮！」

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