治療阿茲海默症 藥物與非藥物相結合

大紀元 2015年06月23日訊 記者林丹紐約報導
阿茲海默症是老人癡呆症的一種，在美國約佔全部老年痴呆症的三分之二。患者智力衰退，言行舉止和性情發生變化，病情持續時間長，且無法治癒，護理難度大。

在6月20日法拉盛華人（工商）促進會、明康保健、新康家庭護理、安康寧健康之友會聯合舉辦的「阿茲海默症的認知及護理」講座中，法拉盛醫院精神科醫生、同時也是阿茲海默症患者家屬的陳勤醫師，講解了該病症狀和護理技巧。

他說，阿茲海默症最常見的症狀是，失語（不愛講話，失去正常言語能力）、失用（運動障礙，連鞋帶都不會系）、失認（失去辨認能力，連家人都不認識，出門後不會回家，近期事記不住，但記得久遠前的事等）。有的病情發展快，有的發展緩慢。發展慢的，從發現得病到最後連自己的名字、生日都不記得，時間可長達10～15年。患者常不記得近期發生的事，但幾十年前的事記憶猶新，如果連幾十年前的事都不記得了，證明病情加重。

由於腦細胞受損，運動功能也隨之衰退。到後期，很多病人無法吞嚥固體食物，需要把食物用攪拌機打成糊狀，更嚴重時只能吃流質、甚至插管鼻飼。插管後很容易肺部感染，很多阿茲海默患者最後不是死於該病本身，而是死於併發症。

如何治療和護理阿茲海默病患

陳勤說，要「藥物治療」與「非藥物治療」相結合，藥物治療起到延緩病情的作用。在非藥物治療上，一要多運動，因腦細胞靠氧氣維持；二要健康飲食；三要多參加社交活動，比如去老人中心活動、聽講座等。

阿茲海默症患者的家庭負擔很重，很多患者領白卡和紅藍卡，可免費請護工，但照顧病患的責任主要還是在家屬身上。俗話說「久病床前無孝子」，可知長期照顧病患的辛苦。阿茲海默症是一種需長期護理且須臾不能離人的疾病，照顧者需要耐心、細緻，例如患者最大的特點之一就是不肯洗澡，照顧者要像哄小孩那樣哄患者：「這是政府免費送給你的禮物，不過你要先沖涼才給你」，以此鼓勵患者配合。由於照顧者的體力、精神消耗很大，沒有時間照顧自己，有時出現照顧者比病患「先走」的情況。陳勤醫生建議，照顧阿茲海默病患的人一定要首先照顧好自己，不可失去自己的生活，要找到保持自己身心平衡的生活方式。

法拉盛華商會總幹事杜彼得表示，老人的健康是年輕人的福分，希望大家把當天學到的知識告訴周圍的人，讓更多的人受益。

責任編輯：季平

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漸凍人心願 跟插管說不

【聯合報╱記者鄭涵文、鄧桂芬／專題報導】2014.10.02 03:43 am

王女士年近不惑時罹患漸凍症，在48歲那年因呼吸衰竭而昏迷，被送到醫院插管搶救。但被救回來後，她堅決表達拔管意願。一個多月後，醫療團隊替她撤除維生設備，成為台灣第一位拔除呼吸器離世的漸凍人。

在昏迷之前，王女士已出現肌肉無力，她被迫臥床，靠著呼吸器維生，只能讓已高齡70的母親照顧。她趁著手還有一絲力氣，在白紙上潦草地寫下自己的願望：若遇不測，不要幫我插管，不要幫我急救，讓我到佛祖那邊修行。

但過沒多久，她因突發性呼吸衰竭而昏迷，家人嚇壞了，趕緊送她到醫院插管、接呼吸器。她醒轉後，發現自己身上插著管子，勃然大怒，要求立刻撤除所有維生設施，弄得家人傷心又無奈。

王女士用唯一能動的眼球透過點字板，明確表達撤除維生系統的意願，收治王女士的台大醫院家庭醫學部緩和醫療病房的主任姚建安說，她當初寫下的意願書沒有簽名，無法生效，醫療團隊也未立刻撤除。

女兒受苦 家人才放手

其中一大關卡是家人根本捨不得，姚建安說，王女士的父母天天以淚洗面，既心疼女兒受苦，又不捨女兒離去。但因天天在病房真實感受著女兒不論身體或靈魂都在受苦，才漸漸明白要放手。再加上王女士不斷下最後通牒，最後所有人終於取得共識決定拔管。

撤除維生設施當天，氣氛祥和溫馨，王女士的親人齊聚，老的小的都有，輪著在她的病床旁和她擁抱、道別。她還特別交代，希望家人來別哭喪著臉，要開開心心地送她。

伴著佛經 祝福中離世

伴著佛經，醫療團隊執行呼吸器脫離，王女士在大家的祝福中離世。姚建安還記得，他看見她的嘴巴微微顫動，像是在跟著念佛，那畫面讓他感動不已，整個醫療團隊似乎也獲得療癒。

在安寧病房的最後一哩路當中，家人尊重患者的自主權並學會放手，其實是最困難但非常重要的環節。姚建安說，他常遇到有些人根本不在患者身旁、也不懂親人所受的苦，只會在遠方出一張嘴，以為病患能繼續活著才是孝順，讓他很難過。

陽明大學附設醫院內科加護病房主任陳秀丹則說，醫療有極限，生命也有極限，適時放手才是真的愛。但要推廣這個意識，路還很長。

為了讓民眾及醫事人員更了解安寧緩和醫療，台灣安寧照護協會搜集15個真實故事集結成冊，並記錄醫療決策的過程，做成電子書，民眾若想進一步瞭解可進入衛生福利部全球資訊網，點選「衛生福利e寶箱」，然後進入「安寧療護器官捐贈」，即可點選醫療機構施行安寧緩和醫療作業案例集，或直接由網址https://hpcod.mohw.gov.tw/HospWeb/book/b2014/下載。

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童病危「隨時會走」淚領最後畢業證書

2014年06月14日 蘋果日報【蕭夙眉、鄧惠珍╱連線報導】

或許是人生最後一場畢業典禮！國小六年級的李冠霖罹患脊髓性肌肉萎縮症末期，日前病情惡化住院治療，隨時可能呼吸衰竭，昨天他拔掉呼吸器、搭上救護車，如願參加彰化和美實驗學校畢業典禮，領到國小畢業證書，讓師長、同學及醫護人員感動落淚，冠霖說：「很開心，沒有遺憾了！」

台中大甲光田醫院小兒科醫師趙海軒是冠霖的主治醫師，趙海軒說，冠霖1歲半時家長發現他不能站，檢查確診是罕見疾病脊髓性肌肉萎縮症，一般來說，這類患者可活至20歲，但冠霖病情快速惡化，上月25日因呼吸衰竭住院，隨時可能呼吸衰竭，或因痰咳不出來中斷呼吸。3、4天前，冠霖告訴他：「我想回學校參加畢業典禮！」趙海軒心想，這或許是冠霖人生最後一場畢業典禮，決定幫他完成心願，開始訓練冠霖自主呼吸、咳痰。

2度插管不喊痛

趙海軒表示，對全身肌肉萎縮無力的冠霖而言，自主咳痰是很困難的事，但冠霖為了完成領畢業證書的心願，很用力地將痰咳出來，昨早終於拔掉呼吸器由爸爸抱上救護車，前往彰化和美實驗學校，該校主要是身障學生就讀，出發前冠霖開心地對醫護人員揮手，醫護人員高喊：「加油！加油！」為他打氣，並送冠霖喜愛的哆啦A夢玩偶當畢業禮物。

護理長游淑英說，冠霖住院20天曾2度插管，他忍受插管痛苦，又得抽痰，很多患者會撥開護理師的手及抽痰儀器，但過程中冠霖幾乎整個臉皺成一團，拳頭緊握，卻不喊痛，也沒撥開儀器，勇敢程度讓她心疼不捨。

同學們激動打氣

救護車抵達和美實驗學校時，冠霖就讀的六年甲班同學看到他都紅了眼眶，紛紛上前幫他打氣說：「冠霖，加油！」坐輪椅的好朋友何承哲，一見到冠霖更激動淚崩，緊緊拉著他的手說：「好想冠霖、看到他好開心。」畢業典禮上，冠霖在全校師生的掌聲中接下畢業證書與群育獎，這一幕令在場許多家長與師生感動落淚。

父想參加下一場

冠霖回醫院途中，躺在救護車推床上，畢業證書放在胸前，他不斷以雙眼瞄畢業證書，露出微笑，當救護車轉彎不慎讓證書滑落，冠霖緊張地問爸爸：「證書呢？」李父趕緊撿起證書放回他胸前，並對他說：「爸爸還想參加你下一場的畢業典禮！」

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