【體檢】唐氏症寶寶篩檢 非侵入性檢測更安全

2016-01-08 自由時報 記者湯世名／彰化報導

分別住在台中、彰化的兩名柯姓女子都是「習慣性流產」患者，因不想承受「羊膜穿刺」產前檢查的流產風險，因此選擇非侵入性的唐氏症寶寶篩檢，如願生下健康的寶寶。

彰化基督教醫院院長郭守仁表示，過去是用針扎方式取得母腹中的羊水或絨毛，進行染色體分析，現在是以母血進行「全篩」胎兒的染色體是否異常。

彰基開發成功 取得專利

郭守仁指出，彰基這項「全基因體趨勢記分為基礎之非侵入性產前檢測方法（GWNS）」，也就是「母血全篩胎兒染色體」，已獲得中華民國專利，是相當創新的產前檢測方法。

30歲的柯小姐家在台中市，因為「習慣性流產」好不容易保胎到第二個孕期，不希望有任何意外，因此她選擇這項新型非侵入性檢測，兩次的檢測結果都是正常，也成功生下健康寶寶；另一名彰化縣40歲的柯小姐因多次「習慣性流產」，千辛萬苦打「肝素」保胎，不敢接受羊膜穿刺，也選擇非侵入性檢測，兩胎檢測結果正常，也成功育有兩個健康的孩子。

彰化的柯小姐昨天表示，35歲結婚，結婚快1年才懷孕，結果不到2個月胎兒就沒有心跳，最後歷經2次懷孕失敗的經驗，得知有第3次懷孕的機會時，擔心重蹈覆轍，透過管道認識彰基基因醫學部主任陳明，但因高齡須進行羊膜穿刺，家人都非常反對。

陳明推薦這種經由抽取母體的血液，就能檢查出小朋友是否健康，讓她成功育有兩個可愛的小孩。

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參與訓用合一 智障青年阿順成功就業

2015-12-19 15:04 自由時報〔記者張菁雅／台中報導〕

中度智障青年阿順到20歲仍分不清千元鈔與百元鈔的差別，就業之路困難重重，台中市政勞工局不放棄，經過職前、職後訓練「改造」，再透過「訓用合一」機制推介到加油站洗車，目前已穩定就業半年多。勞工局今天以阿順的經驗，呼籲雇主參與訓用合一計畫，給更多身心障礙人士工作機會。

輔導阿順的就業服務員葉千華說，剛接手時，感覺阿順像白紙一張，不要說謀生技能，最基本的生活知能都不足，要輔導他就業，簡直是「挑戰不可能任務」。

葉千華卯足勁為阿順開發就業機會，卻往往在面試後被打回票，嚐盡碰壁滋味。所幸阿順有強烈工作意願，勞工局也全力協助，局長黃荷婷表示，先安排阿順參加就業前準備團體，接受職場課程訓練後，再啟動訓用合一計畫，為他敲開試用之門；而訓用合一計畫以補助經費方式，鼓勵雇主提供就業訓練機會，協助身心障礙者就業。

阿順因此進入金永勝加油站見習，邊做邊學，由店長曾惠玉教他洗車技能，還常利用空檔教他生活知能，如辨識各種面額鈔票，以及演算收錢、找錢等。

曾惠玉也安排阿順參加就業後適應團體，透過講座及團體活動改善阿順工作態度與人際關係。現在阿順不再算錯錢，也增加自信，變得開朗有笑容，工作效能已不輸一般人，很多熟客因為感動，常私下給小費，送禮物鼓勵他。

曾惠玉花了半年時間，完成這項不可能的任務，她表示，金永勝長期進用身心障礙員工，了解要讓他們上手，必須給予時間慢慢調適；一般大約需要3個月磨合期，阿順最特別，除了技能，還要教他基本社會知能，她欣慰自己做到了。

曾惠玉也說，阿順能有試用機會，得利於訓用合一計畫，有經費補助，雇主就樂於給機會，也為阿順敲開就業之門。

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長庚名醫換臂成功 亞洲首例 患者已可騎車

2014年12月21日 蘋果日報【吳慧芬╱高雄報導】

台灣器官移植邁入新階段！高雄長庚醫院完成醫學文獻上亞洲首例手臂異體移植。台中一名30年前意外失去左前臂的45歲男子，9月初在高雄長庚完成手臂移植，手術歷經11個半小時，成功讓一名腦死患者的左手臂「移」愛到他的斷臂上。男子術後看到左手「重現」，感動地與父母抱頭哭泣，經過復健，他的新左手已能握杯與騎單車。

高雄長庚今將在外科醫學會報告此移植新紀錄。院方去年初獲衛生福利部核可，計劃進行5例手臂異體移植人體試驗，但因國人多不願親人遺體缺損，直到今年9月2日才有一名因病身亡的36歲男子，由妻子同意捐出包含左手在內的全身可用器官，促成手臂移植手術。

手術長達11.5小時

手術在9月2日晚上7時30分開始、隔天上午7時結束，長達11個半小時。高雄長庚出動整形外科、骨科、麻醉等多科協力，醫療團隊取下捐贈者左前臂後，以顯微手術縫合22條肌腱、6條靜脈、3條神經與2條動脈到受贈男子斷臂處，為讓移植後組織能存活，單是0.1公分血管就需縫8至10針。當手術完成的那一刻，有參與醫師形容：「站到體力潰散，內心卻是狂喜。」

受贈男子住院一個半月後，10月中出院重回房屋仲介職場，每周3天從台中南下高雄長庚做復健。他的新左手從手指完全不能動，到現在已能握起杯子，甚至騎單車外出，雖然還無法做扣鈕釦、握筆等精細動作，但已30年沒用過左手的他欣喜若狂，復健時向醫療人員感歎：「恍如隔世。」他需進行長期復健，加強新手功能，期間沒有限制或禁忌，全看復健到什麼程度。

主刀者師承美名醫

高雄長庚外科部長郭耀仁是移植手術主刀者和靈魂人物，但他低調拒訪。郭耀仁師承中研院士、長庚大學醫學系教授魏福全與美國約翰霍普金斯大學首席整外名醫李為平，李為平前年底曾為一名在伊拉克戰爭中失去四肢的美國大兵馬洛科完成雙臂移植，名揚國際，出身高雄的李為平得知郭耀仁完成台灣首例手臂異體移植，表示非常高興。

帶領長庚手臂移植團隊的魏福全指，依國際異體移植學會登錄資料，全球有70多人、107隻手臂的異體移植個案，台灣新紀錄已向該學會網站申請登錄。一位不具名整形外科醫師表示，中國、馬來西亞也曾做異體手臂移植，但未在醫學會發表，長庚若完成登錄，台灣將成文獻中首例完成換手移植的亞洲國家。

醫藥費逾400萬元

高雄長庚去年初向衛福部申請手臂異體移植人體試驗，捐贈者年齡上限原設55歲，今年中有一名62歲腦死男子，家屬願捐手臂，受限年齡未成功捐贈，院方向衛福部修改試驗內容，提高上限至65歲。

衛福部醫事司長王宗曦指，異體手臂移植屬人體試驗，高雄長庚需依試驗內容完成5例後再送審，才可望成為常規手術。目前高雄長庚執行異體手臂移植實驗，手術費用加術後復健與5年抗排斥藥費共400多萬元，由院方全額支付，未來4例，長庚也會全部支付。至於納入常規手術後，部分費用可由健保給付，被移植者花費目前無法估算。

手帶皮膚排斥性高

國內心、肝、肺等器官移植術已列常規手術，但異體手臂移植今年才完成首例。有2萬多例斷趾等自體移植手術經驗的魏福全指出，異體手臂移植除靠純熟顯微手術，更重要的是控制術後排斥，因皮膚是人體最易發生排斥的組織，如何讓被移植者的新手不排斥，是手術是否成功的另一關鍵。

至於手臂異體移植的風險，高雄市立聯合醫院院長、手外科名醫林高田指，帶皮膚的手臂排斥比其他器官高，被移植者須終生吃高劑量抗排斥藥，可能造成免疫力降低，甚至提高罹癌機會，「是否有必要為不危及生命的事移植」，是斷臂者需思索的問題。

高醫大附設醫院燒燙傷病房主任、整形外科醫師李書欣指出，國內醫界顯微手術是世界頂尖，高雄長庚完成首例手臂異體移植，且新手臂已能活動，顯示排斥有控制住，為國內器官移植邁入新階段，若列常規手術，可望為眾多斷臂者彌補缺憾。

手臂異體移植

手術現況：人體試驗階段，國內尚未納入器官捐贈及移植常規項目

受贈對象：失去前臂（肘關節以下）、年齡介於20∼55歲的肢障者

捐贈者：20∼65歲腦死者

手術費用：手術費、術後復健與5年抗排斥藥費共400多萬元，人體試驗階段患者的醫藥費，由執行手術的高雄長庚醫院全額支付

目前進度

．高雄長庚於9月初已為一名45歲無左手前臂男子，完成手臂異體移植

．現仍有2女、6男（含2名無雙臂者）在移植等待名單上
資料來源：衛福部、器官捐贈移植登錄中心

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身障便便貼：成功大學研發超音波新系統&特教生失聯2天

成功大學研發超音波新系統 可早篩胎兒唐氏症

2014-12-12 17:28 自由時報〔記者王俊忠／台南報導〕

成功大學資訊工程系教授孫永年率團隊研發出胎兒三維超音波影像自動分析系統，能方便有效的協助診斷第一孕期（11週至13週）胎兒，進行早期唐氏症、胎兒基因缺陷或發育不全的篩檢。孫永年表示，團隊成員曾查閱國內外文獻等資料，都沒有胎兒三維超音波影像分析系統等類似研發報導，此一系統應為國際首創。此分析系統在研究初期即有兩篇論文登上超音波領域知名國際期刊Ultrasound in Medicine and Biology以及Ultrasound in and Obstetrics Gynecology。

孫永年指出，超音波影像檢查具成本低、非侵入性等優點，已廣泛運用在產前檢查，雖然科技上已發展出三維胎兒超音波影像，但因功能少，二維超音波檢查仍是主流；不過，二維超音波影像雜訊多且容易出現陰影遮蔽等缺點，要在第一孕期觀察胎兒的解剖構造並不容易。

如要在第一孕期以超音波影像篩檢唐氏症，需要量測胎兒的「頸部透明帶」再配合頭圍、身高等生長參數來判斷，但二維影像不盡理想，加上此時期的胎兒發育未完整，胎兒身體又常附著子宮內膜，邊界不明顯，常導致量測與評估不穩定及誤差。

孫永年表示，「胎兒頸部透明帶」是指胎兒頸部後方皮下空隙，在超音波掃描下會呈現透明帶狀，配合生長發育的參數，透明帶空隙愈大唐氏症機率隨之提高。要量測胎兒頸部透明帶的空隙大小，需從胎兒臉部正中央的縱切面才能觀看的到；要在三維超音波影像找到正確的觀察面，對量測人員來說，困難度很高。

成大團隊研發的胎兒三維超音波影像自動分析系統，透過自動分割與定量參數量測技術，能夠自動偵測出胎兒臉部正中央的縱切面，並在縱切面上量測頸部透明帶位置，再找出最大寬度。團隊又從臉部正中央縱切面的定位，搭配影像分割法，經標準化與座標化，能確實定位出胎兒位置，量測出所要的頭圍、腹圍、身高等數值，協助做第一孕期的產檢。

特教生失聯2天 溺斃河圳

【中央社╱宜蘭縣12日電】2014.12.12 06:48 pm

國立宜蘭特殊教育學校1名柯姓男高中生失聯2天，今天被人發現溺斃在河圳，家屬悲痛萬分。

警消說，上午有民眾在五結鄉五股圳內發現1具屍體載浮載沉，經打撈上岸後，證實是宜蘭特殊教育學校16歲柯姓高中男學生，遺體無外傷，雖初步排除他殺，但到底是不慎失足落水還是其他因素致死，有待進一步釐清。

警方調查，柯姓學生疑似患有自閉症。本月5日，柯男因精神狀況不佳，家人讓他請假在家休息，不料10日外出後失去蹤影，家人遍尋不著。

柯母聽聞惡耗後，趕到現場，哭喊「你這個不孝順的小孩，你不是說要回家的嗎」。柯母痛失愛子之情，讓旁人心酸不忍。

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1元1元募… 桃園脊髓損傷者有新車了

【聯合報╱記者劉愛生／中壢報導】2014.02.24 03:21 am

桃園縣脊髓損傷者協會使用15年的老舊復康巴士，「煞車、油門踩不動，車門隨時會掉下來」，會員從一塊錢、一塊錢籌募，並獲愛心人士、國際扶輪社的相挺，昨天終於募到250萬元，將更換一輛嶄全新復康巴士，大夥非常開心。

發起、籌募這輛嶄新復康巴士的人是「一兆發彩券投注站」輪椅族任敘芳，任敘芳自喻是「一支小蠟燭」，101年11月起，不斷號召更多愛心人士一起關懷，希望汰換這輛老舊、跑不動的復康巴士。

任敘芳表示，「我有一個夢想，希望企業家與愛心人士能夠支持、圓夢，捐贈脊髓損傷者協會擁有一輛嶄新的復康巴士，載著會員們四處趴趴走，讓他們的生活更快樂」。

脊髓損傷者協會理事長楊春生表示，非常感謝任敘芳等多人的愛心發起與不斷勸募，同時獲得國際扶輪社3500地區桃園第二分區的力挺。

他們除了支助85萬元購買復康巴士外，另贊助18萬元，購買300件輪椅族的特製雨衣，讓輪椅族雨天不必淋雨外出。同時還有中鼎工程公司、慈濟王師姐等愛心人士的幫助，終於完成勸募250萬元的目標，購買一輛嶄新的復康巴士。

脊髓損傷者協會昨天在中壢市龍和飯店召開第11屆第1次會員大會，邀請國際扶輪社的桃園西區社、百合社、協和社、中山社、西門社一起見證捐車儀式。

嶄新復康巴士預定4月底交車，日後可以帶著輪椅族返回醫院看病與復健，更可帶著會員們趴趴走，出門踏青，遊覽台灣所有最美麗的景點。

「從夢想到成為事實」，任敘芳對社會各界所有愛心，都心存感激，沒有大家的幫忙，這件事情不可能成功。

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肌萎仍奮進 貧生打工自救

【聯合報╱記者陳瑄喻／台北報導】2013.12.13 02:55 am

「成功不是正常人的專利」，成功高中學生周允然雖患有「先天脊髓肌肉萎縮症」，但不因身體殘疾影響，學習態度認真，努力不放棄，昨天獲台北市教育關懷獎表揚。

北市教育局辦理「102年度教育關懷獎」，表揚不畏艱難、突破逆境的學生，藉其感人事蹟，鼓勵其他學生向上奮進。共有205名國、高中職與國小學生獲獎，獲獎學生獲得獎金1萬元及獎狀，另外，再選出40位學生公開表揚，再頒獎座1座及獎助學金3600元。

今年剛進入成功高中就讀的學生周允然，2歲時罹患肌肉萎縮症，他說，雖然罹患疾病，因為有著家人的愛，從不自暴自棄、不覺得自卑，加上求學過程中，許多同學都伸出援手。

像當他錄取成功高中，只要他有問題，同班同學林彥廷、吳柏劭都會熱心地教到他會，讓他打從心底的感謝同學。

校方表示，周允然因身體狀況不佳，參加考試時可請人代謄試卷，但他仍請老師放大手寫部分，自己一字一字努力寫完，堅持的精神令人佩服。

木柵高工三年級的學生莊亦澄自幼喪母，父親因中風病住院，姊姊出嫁、弟弟在外工作租屋，她也是一人租屋在外，家境為低收入戶。

莊亦澄表示，雖然家境不好，但不需要埋怨任何人，只要努力就能獲得美好的成果，自己靠補助、獎學金、打工生活，日前參加學校產學專班合作計畫，已錄取北科大和瑞健公司。

此外，還有興隆國小的姚泓宇雖患有遺傳性疾病馬凡氏症，導致視力與心臟功能功能不佳，但他不減樂觀的個性，姚泓宇說，「謝謝肯定我的人，我會更努力學習。」

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