【權利】別讓權益睡著了！有了這張卡，就能申請許多關鍵補助！

2016-05-09 大數聚

照顧福利與補助在衛福部成立之前分成兩種，一種是社會局的，一種是衛生署的，也就是所謂的衛政與社政兩大系統，而社會福利申請的重要證明也是一樣分成兩種，「重大傷病卡」以及「身心障礙證明」，這兩張也分別是社會福利的兩大支柱，或說是臥龍以及鳳雛，只要擁有其中一張，就可以得到非常多的補助、津貼以及優惠。

一般我們比較常知道的是身心障礙證明，而這其實是經歷重大傷病後的結果，是在永久失能的情形下申請的證明，若是在尚未失能卻因為病痛而無法工作、自理的情形，這種時候就是「重大傷病卡」派上用途的時候。

重大傷病卡顧名思義，就是在遇到中風、洗腎、癌症這種影響生活的大病時可以申請的一張卡，以癌症的病友來說，許多癌症的病友在初期與中期雖然辛苦，但卻未有肢體與器官的失能情況，此時就只符合重大傷病卡的申請資格，若事後病情惡化擴散造成永久失能如癱瘓、截肢、失語失聰等，就可以同時申請重大傷病卡以及身心障礙證明。當然，一切跟病痛有關的證明都需要醫生的診斷才算數，所以記得要問一下醫生最準。
我或我的家人能不能申請重大傷病卡？

你可以參考【全民健康保險重大傷病項目及其證明有效期限】以及【衛生署歷次公告罕見疾病名單彙總表】，來確認是否具備申請的資格，而常見的病如癌症、洗腎（尿毒症）、中風、精神疾病、失智、燒燙傷、器官移植等，都可以申請。

我該如何申請重大傷病卡？

跟一般醫事相關的證明差不多，除了重大傷病卡申請書外，不外乎身分證明、診斷證明、病例摘要等資訊，可以參考健保署網站說明以及重大傷病與罕見疾病申請須知，準備好文件就可以送到各地區的業務組申辦，當然也可以打電話詢問！一般送件後約需要二至三週核定，但若是急性腦中風的患者，可以直接跟主治醫師請示，並且再請教護理站的人員（可能會請你跑社工室、掛號處等等），就可以免送件直接申請了，通常會省下至少千元以上的金額。

我有了重大傷病卡以後能幹嘛？

除了許多急難救助金的申請之外，最主要就是能節省醫藥費、掛號費、自行負擔費用等，只需要付自費項目以及掛號費即可，可以說是健保的德政，一般來說，老人家若是有申請到重大傷病卡，住院時的許多費用都能免除。另外，健保署也不是傻傻的讓擁有重大傷病卡的病友什麼都免錢，若是跟重大傷病無關的疾病就必須要自行付費，另外，自費的醫材、病房升等費用也不能減免。

身心障礙證明與重大傷病卡與許多的補助、優惠一樣，都是你不申請，政府也不會主動給的優惠項目，而重大傷病卡的申請也比身心障礙證明來的容易，卻能在遭逢意外時得到許多經濟上的支持，但放眼周遭的親友，中風的不在少數，卻不一定每位朋友都知道重大傷病卡的訊息，快把這篇文章分享給更多需要的人，別讓自己的權益睡著了！

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【醫療】解密雷特氏症 中研院團隊發現關鍵作用

1050215 中央社 記者許秩維 台北15日電

罕病雷特氏症會造成語言障礙、學習力衰退等症狀，只能靠藥物改善。中研院團隊發現「類小泛素化」的關鍵作用，藉由增強作用可改善語言、社交等缺陷，提供治療的新方向。

雷特氏症是一種罕見的複雜性神經失調症，以萬分之一的機率好發於小女孩，男孩則早夭，患者會發生語言障礙、社交能力變差、學習與記憶能力衰退等嚴重的身心障礙症狀；目前醫學界已知雷特氏症病因與X染色體上的「MECP2」基因突變有關，但仍無法治癒，只能靠藥物改善。

中研院生物醫學科學研究所特聘研究員李小媛的研究團隊，發現若增強研究大腦中一種名為「MeCP2 蛋白」的特定後轉譯修飾作用，可挽救實驗小鼠因雷特氏症導致的社交、記憶與腦神經細胞的缺陷，提供治療新方向，成果刊登在國際期刊「自然通訊（Nature Communications）」。

研究團隊發現，在大腦的MeCP2蛋白會發生「類小泛素化」這種後轉譯修飾的現象，而這個現象可被神經細胞的活化所誘發；團隊進一步證實，在雷特氏症患者常見的幾種MECP2基因產生突變的位點，都會呈現MeCP2類小泛素修飾明顯減少的現象。

中研院團隊因此以基因剃除鼠為實驗對象，增加其腦中MeCP2蛋白的類小泛素化，結果發現可挽救其社交、記憶以及神經突觸可塑性的缺陷，並增加腦中腦源神經滋養因子的表現，而腦源神經滋養因子已被證實可促進學習與記憶能力、神經可塑性，甚至減緩腦神經細胞退化。

研究團隊表示，經由實驗也證實，「第一型類胰島素生長因子」和「促腎上腺皮質素釋放因子」都會顯著增加MeCP2在腦中的類小泛素修飾，研究成果可提供未來治療雷特氏症新的思考方向。

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【國際】關鍵短片證女教師喝罵學童「死開」 向嚎哭童兜口兜面狂噴液體

2016年1月8日 星期五 明報新聞網

特殊學校女教師梁佩琪（48歲）被指用消毒火酒噴灑7名智障學生，經審訊後被裁定11項控罪罪名成立，今被判囚10個月。裁判官判案時特別指出，涉案學童屬嚴重智障及身體殘障，不能講出事件，若非有人拍下情況向家長揭發，不會有人知道這事。

揭發案件的關鍵片段，成為審訊時的重要證據。據悉，有關呈堂片段曾在家長間流傳，片中可見梁佩琪向正在大哭的男學童喝罵：「收聲，好嘈呀，你叫乜嘢啫！」她接着再罵：「你嘈住其他同學咁衰嘅？」

該男童被罵後哭得更厲害後，梁以晦氣口脗說：「你（哭）大聲過我？冇問題！」然後轉身拿起一支液體，向着男童噴灑，更似有意無意地噴向其臉部，並喃喃自語道：「消毒吓空氣當中嘅水份先。」但男童不懂反抗，只能輕輕縮開。

片段的另一幕則見梁佩琪向一名情緒激動、邊尖叫邊揮動手腳的男童，用惡劣態度叫他「死開」，見男童沒聽話停下來，她又一次拿出噴壺，向他面部噴出液體，而該男童即時以手臂遮掩，明顯不喜歡被噴。

梁佩琪亦對學生有疑似拉扯動作，片段中她責罵一名男童，問對方是否要罰企，其後高聲數一、二、三，每數一下男童都被嚇得震一震，最終男童高聲大哭，梁佩琪即走向他身邊，邊說「坐好啲，隻腳企好啲」，突然大力扯起男童要他站立，似被嚇怕的男童肢體僵硬地站起來，更失控狂哭。

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發現細胞自噬關鍵神經退化性疾病可望有解

2015年12月31日 04:10 中國時報 湯雅雯／台北報導

中研院解開細胞自噬的謎團！人體若細胞自噬過度，會引發癌症、糖尿病等疾病，自噬不足則恐出現阿茲海默症等神經退化性疾病。中研院發現，若能控制名為「KLHL20」的蛋白，就能調控細胞自噬的速度，未來可望找到治療這些不治之症的解藥。

生物化學研究所特聘研究員陳瑞華解釋，細胞自噬是細胞主要的資源回收機制，就像「垃圾車」一樣，當細胞受到壓力、堆積太多「垃圾」時，就會產生自噬過程，以清除細胞內的有害物質。一般正常的情況下，細胞再生與自噬會維持平衡，但若細胞再生、自噬調控出現不平衡，往往會導致疾病發生。

陳瑞華說，學界過去研究多聚焦於細胞自噬的發生，但卻不知道它是怎麼終止的。研究團隊耗時4年，成功鎖定一個名為KLHL20的蛋白，發現它對於終止細胞自噬的過程扮演著舉足輕重的關鍵角色。

該論文第一作者、台大生化科學研究所博士生劉晉志指出，實驗室針對糖尿病小鼠進行研究。實驗發現，一旦小鼠缺少「KLHL20」蛋白，將無法及時停止細胞自噬過程，導致細胞組織失衡，最後走向細胞死亡及肌肉萎縮，不但解開細胞自噬領域長久以來的謎團，日前也登上國際專業期刊《分子細胞》。

陳瑞華說，細胞自噬過度會產生如癌症、糖尿病等肌肉萎縮的疾病。她舉例，賈伯斯過世前爆瘦，甚至出現肌肉萎縮，未來若能強化KLHL20，以加速終止細胞自噬，就能有效減緩肌肉萎縮的程度。

反之，若細胞自噬不足，則會導致神經退化性疾病，如阿茲海默症、失智症、帕金森氏症及小腦萎縮症等，未來若找出抑制KLHL20的分子，就能延緩細胞自噬速度，也有助釐清不治之症的病因。
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中研院發現：自閉症關鍵神經

2014/01/27【聯合晚報╱記者嚴文廷╱台北報導】

中研院分子生物研究所研究員薛一蘋長期研究自閉症致病機制，證實小鼠腦中杏仁核的迴路假如缺少「後段前連合」，會出現自閉症的症狀。經過藥物測試，發現治療肺結核的抗生素「D-環絲胺酸」可以有效治療類自閉症小鼠。

這項由國科會補助的研究，是第一篇發現特定神經迴路缺失引發自閉症的文獻，研究登上國際神經科學最頂尖的「自然神經科學(Nature Neuroscience)」1月期刊。

薛一蘋指出，過去研究自閉症只能確定是神經迴路出現異常，但一直無法確定是哪一個神經出錯，經過多年的研究，從小鼠腦中證實是杏仁核缺少前後段連合，導致有些訊息無法順利傳遞，因此出現類似自閉症的症狀。

由於杏仁核掌控社交活動、情緒反應、恐懼記憶形成等功能，當小鼠的神經迴路中，缺少聯結杏仁核的神經時，小鼠的社交能力減弱、學習記憶能力較差，也缺乏應變能力，這些行為都和人類的自閉症行為相當類似。

薛一蘋指出，雖然尚未進行人體試驗，但小鼠的社交能力很強，屬於群聚動物，社交能力薄弱很容易被觀察，因此被選為實驗動物。這次研究發現，小鼠只要缺少「後段前連合」，讓兩個大腦半球杏仁核缺乏聯繫，就會出現類似自閉症的行為。

經過藥物治療發現，已經使用50年的肺結核抗生素「D-環絲胺酸」，可以讓缺陷有所改善，讓原本社交能力低落的小鼠好轉。薛一蘋強調，「D-環絲胺酸」早就是能使用的藥物，只要驗證對自閉症的治療效果就可應用，可縮短開發新藥物的時間。

薛一蘋認為，未來自閉症病人只要進行MRI(核磁共振造影)確認是否有神經迴路異常，一旦確認就能以「D-環絲胺酸」來改善，讓治療自閉症更有效率。

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助身障特教生上學 他自願專車接送

【聯合報╱記者宋柏誼／台中報導】2014.01.14 03:06 am

台中市東勢區石城國小前家長會長黃金德，7年來不間斷，免費接送多重身障特教生上下學，往返至少1百公里；他說，有父母怕身障兒會造成學校困擾，不願讓孩子上學跟人接觸，但看到專車服務，才放心讓孩子就讀。

54歲的黃金德曾是大客車司機，目前從事水果批發，也是山城慈善會會員，7年前，因石城國小位置偏遠，找不到身障專車司機，黃主動爭取，他說「能幫身障學生及家長，也算是做善事，發願成為孩子的接小天使！」

每天清晨6點準時發車，一名已畢業的林小弟因很早就要出門，經常沒吃早餐，林還細心地買早餐讓林小弟在車上吃，小弟弟特地打電話給黃金德說「謝謝司機叔叔」，讓黃感動落淚。

先天唐氏症候群的小恩（化名），有智能不足的問題，從前看到人都不打招呼，現在看到黃色交通車到門口，都會開心地揮手，期待上學交朋友，扶養小恩的阿嬤說：「孩子帶出去怕讓人看不起，所以不敢去上學，但現在不怕了！」

住新社的小華（化名）從前在家上廁所時，都會把全身衣服脫掉，家長怕造成學校困擾，因此未讓小華上學，特教老師楊廣文與黃金德知道後，多次到他家拜訪，希望讓小華到校就讀，如今小華要上廁所時，已會表達要上廁所。

校長莊志彥發現，這些特殊孩子能否就學的關鍵，在於家長的態度，因此請楊廣文逐戶拜訪，漸漸地讓家長知道，學校是可以信任的；主任蔡國基表示，特教班以往只有1班，現已增加2班，還有特地從和平區跨區就讀的學生。


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截肢後復健／訓練肌力四步驟 避免變形

【聯合報╱郭禧萱／彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師】2013.12.05 10:43 am

2011年9月，以美國佛羅里達海豚「溫特」為主角的電影「海豚的故事（Dalphin Tale in 3D）溫馨上映。小海豚溫特原本優遊在大海裡，不幸誤觸捕螃蟹的陷阱，失去尾鰭。幸好在海洋生物學家、獸醫、義肢製作者合作下，為溫特製作人工尾鰭，重新點亮牠的生命。

這樣的故事不只發生在溫特身上，也發生在你我身旁，例如截肢患者。截肢原因包含：動脈硬化、糖尿病、創傷、先天性畸形、腫瘤以及感染，其中，末梢血管疾病引起肢體局部缺血，是非創傷性截肢最常見的原因。

截肢範圍及大小根據受到傷害的部位決定，下肢較常見的方式包含膝蓋上（大腿中段）截肢或膝蓋以下部位截肢，而上肢的部分則含括留下肩膀的肩關節離斷術、留下手肘上方部位的截肢、手指截肢。

術後肢體長度 決定義肢裝具

截肢後，根據手術留下的肢體長度、患者需求，決定患者適合的義肢裝具。留下的殘肢長度會影響自主控制義肢的能力，足夠的肌力是控制義肢穩定的關鍵，沒有適當的肌力，會使義肢操控時不穩定，易造成跌倒等危險。

預期性截肢（非創傷性截肢），可在術前接受物理治療訓練，讓患者術前維持最佳狀態，術後能有較好的功能。

學習輪椅操控 提早心理建設

進行運動前，評估項目包含患者年齡、截肢原因、肌肉力量、關節活動度、周邊血液循環狀況及患者本身是否合併有中風、失智症或是其他疾病。適當的關節活動及肌肉力量訓練，可避免術後殘肢變形或活動度受限，影響功能；術前學習轉位、輪椅操控的方法；同時先給予患者心理建設，告知幻象痛的可能，以及術後可透過訓練解除這種感覺。

若是創傷性截肢，術後可以接受的訓練包含合適且正確的肌肉牽張運動；藉由自主的主動運動來減少殘肢的腫脹、避免肌肉萎縮；或是利用彈性繃帶包紮來維持殘肢的形狀避免變形。

患者在穿上義肢前，以及穿上義肢後的訓練，也需要一番的苦心。穿上義肢前需要維持關節活動度、增強自身肌力來穩定操控義肢的能力，同時要注意傷口照料及維持正確的坐、站姿。

穿上義肢後的訓練，需注意在運動的同時，肢體是否有任何壓迫感甚至疼痛，並且在專業人員指導下，進行使用義肢訓練，確保義肢的力學正確，也需要訓練坐到站、跌倒時如何保護自己、從地上撿起掉落的物品、上下樓梯以及斜坡。

現在義肢裝具學非常先進，患者在接受運動訓練以及義肢裝具訓練後，能夠再重新回到社會，甚至從事自己喜愛的運動，替生命重新照亮一條新的旅途。

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企業進用身心障 職場揮灑一片天

 大愛新聞 專題報導 職場零歧視 柯信志 許斐莉 台北報導

職場零歧視，需要你我關心的，還有許多身心障礙的朋友。政府為了鼓勵企業聘用身心障礙者，規定只要企業雇用六十七名員工，就須雇用一名身心障礙者，而且還有相關補助。

但是，台北市目前仍有七千家企業覲用身心障礙者不足，此外，有13.85%的身心障礙者在職場上受到不公平待遇，多數是和工作配置、薪資待遇和陞遷問題有關，這樣的不滿意值，比五年前增加了2.36個百分點，顯示社會上接納身心障礙者就業的觀念和做法，都還有很大的改進空間。在今天的報導中，我們要帶您看看，一位身障人士如何在企業的栽培下，改變一生的故事。

她是高維君，台灣第一個申請在家學習的身心障礙者，十二歲時突然發生脊椎病變，此後便離不開輪椅。

身障者 高維君：「當時就很慌，因為不知道發生了什麼事情，那時候還是個孩子，所以會不知道發生了什麼事情，可是那時候會覺得說，應該會好吧，應該會好吧，就是這樣子」
因為學校無法提供無障礙學習環境，維君的中學教育都是在家裡完成。她很爭氣地考上了大學，並且在校園徵才時被企業相中。公司為了她，特別營造了友善的無障礙空間。

我們來討論一下，早上提到的那一個，你說那個控制庫要把它推出去嗎，是啊，可是我們其實現在沒有用數位規劃的話呢，都可以嗎

那個所得的問題，妳會今天把它回出去嗎，喔，喔會啊會啊，關於那個技術方面，真的妳比較專業，真的很謝謝妳，教我很多，不會不會，大家互相學習

十年的工作歷練，就連到國外出差也難不倒她。如今，她不但已經能夠勝任管理工作，表現也備受肯定。

高維君的主管 徐永堅：「她對任何工作，她都不會排斥，大家對她都非常信賴，那對她這些年的成長，以一個身障者的角度來看，我覺得是非常不容易的」

維君的樂觀和堅強，為她帶來了生命中的伴侶，三年前，她和一路相伴的公司同事結為連理。

高維君的先生 蕭仁維：「那她也自己一個人努力到現在，我覺得這點是… 如果我易地而處，我沒辦法做到這種程度」
企業願意承擔社會責任，讓維君這樣的身心障礙者不被邊緣化。

會計師事務所所長 張明輝：「社會責任這個範圍太大了，所以我建議每一個企業都要去聚焦，以我們事務所來講，我們認為在社會責任方面，我們聚焦在視障的人員，跟身體不方便的人員」

會計師事務所人資負責人 林瓊瀛：「我覺得他們的存在跟努力，本身就是一個激勵人心的一些典範」

縮小自己身體上的缺憾，是維君認為成功和快樂的關鍵。

身障者 高維君：「我給其他朋友的建議，我是覺得，要自己要比較open mind，當然自己的工作能力上也要去充實，儘量培養一些自己的能力在」


社會的關懷，還有自己的努力，缺一不可。期盼這個社會能給身心障礙者一個友善的職場環境，一個自我實現的機會。

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